哺乳妈咪的天敌
身为母亲总想给宝宝喝最好的母乳，但哺乳之路却是崎岖难行，除了要与宝宝磨合、要担心奶量之外，最可怕的乳腺炎还将伺机现身搅局，胀奶时的剧烈疼痛唯有亲身经历者才能体会，一旦乳腺阻塞时更可能要祭出宛如“满清十大酷刑”的疏缓方法来畅通乳腺，有很多妈咪便是因为过不了这一关而被迫放弃哺乳。
乳汁淤积及细菌感染是乳腺炎的发生主因，常见于哺乳妇女，尤其是初产妇。乳腺炎在哺乳的前6个月内最容易发生，其中特别好发于产后第3至4周。
台安医院VIP病房护理长陈琇丽表示，由于新生儿进食量较小，乳汁无法适当排空，容易发生乳腺阻塞；或是宝宝含乳姿势错误，造成乳头受伤，可能增加感染机率；此外，产妇坐月子期间若补充过多高油脂、高蛋白质的食物，也将提升乳腺炎发生率。
乳腺炎面面观
在了解乳腺炎是如何发生之前，首先要认识乳房的构造与母乳的形成过程。乳房是由乳头、乳晕、乳腺叶所构成的半球状体，每个乳房约有15～20个负责制造乳汁的乳腺叶，每个乳腺叶又各有一个专司运送乳汁的输乳管通往乳头，在乳头上形成细小的输乳孔。
当乳腺叶上的乳腺泡制造出母乳后，乳汁会透过输乳管于乳头泌出，假如乳汁未能及时排出，当中的水分会被身体再次吸收，淤积的时间越长，乳汁就越浓稠，很容易造成输乳管阻塞，若合并有细菌感染的情况，将演变成哺乳妈咪避之唯恐不及的“乳腺炎”。
乳腺炎小百科
陈琇丽护理长说明，乳腺炎可区分为感染性及非感染性发炎。感染性发炎乃是因为细菌经由输乳孔或乳头上的伤口侵入乳腺组织引起发炎现象；非感染性发炎则较常因为乳腺阻塞引起，当严重阻塞时，乳汁中含有的水分、糖分、蛋白质即成为孳生细菌的温床，可能诱发感染性乳腺炎。
两者的症状十分相似，较明显的差异为感染性乳腺炎伴随有发烧症状，而非细菌感染造成的发炎则不会发烧。
感染性发炎：
乳汁排空后仍有硬块，硬块范围有逐渐变硬、扩大的现象，奶量明显减少，伴随有畏寒、发烧、硬块处红肿热痛等症状，持续恶化则会发生脓疡；经抗生素治疗后，24小时内可排除发烧症状，乳房疼痛可在24～48小时内消除，其余症状约略2～5天逐渐缓解。
非感染性发炎：
乳汁排空后仍有硬块，奶量明显减少，但未出现发烧症状，硬块范围也没有扩大或变硬的趋势，如有持续排空乳汁，通常会在24～48小时内自行缓解，不需施以治疗。
乳腺炎可区分为感染性及非感染性发炎。
乳腺炎发病历程
1. 初始阶段：
哺乳时感觉乳头刺痛，硬块处出现红肿热胀，伴有畏寒、发烧、肌肉酸痛、全身乏力等类似感冒的症状，由于肿块压力压迫到其他的输乳管，使得乳汁流速变慢或不易排出，宝宝吸吮患侧乳房时可能会有烦躁的表现。
2. 成脓阶段：
肿块逐渐扩大、变硬，局部疼痛加剧，触摸硬块有明显的疼痛感，皮肤发红、灼热，且有高烧不退、口渴、恶心、厌食等症状，同侧腋下的淋巴结也可能随之肿胀。持续至第10天左右，各种症状加剧，乳房肿块中央逐渐变软，按压时有波动感，这表示硬块处已有化脓现象，可用穿刺抽吸或手术切开引流的方式排除脓液。
3. 溃后阶段：
当急性脓肿排出后，局部胀痛、发烧、畏寒等不适症状会消失，疮口逐渐愈合；若脓液排出不顺利，各种症状不但未见减轻，反而有加剧之势，极易引起并发症，如急性淋巴结炎、脓毒败血症。
乳腺炎照护守则
当乳腺炎发生时，又胀又痛的不适感往往令妈咪们手足无措，陈琇丽护理长提醒，只要掌握正确的舒缓方式与就医概念，就能以轻松的心态迎战乳腺炎。
5步骤居家舒缓指南
1持续移出乳汁
陈琇丽护理长提醒，持续排空乳汁是缓解乳腺炎的最佳方式，因此发炎期间仍不可停止哺乳，在无法哺乳的情况下，可改用挤乳器定时挤出奶水。
2更换喂奶姿势
陈琇丽表示，经常采取固定的姿势喂奶，可能导致局部乳汁未完全排出，因而造成阻塞，当乳腺发生初期阻塞时，更换喂奶姿势有助于缓解硬块形成。
3热敷排出乳汁，冰敷缓解不适
陈琇丽护理长建议，在哺乳、挤乳前，可先洗个热水澡或热敷硬块处，待乳汁中凝结造成阻塞的脂肪稍微软化后，更利于排空乳汁；两餐喂食间对乳晕以上的乳房组织加以冰敷，可减缓乳汁分泌速度，有效缓解胀痛不适感。
4适当按摩帮助排乳
有些妈咪会直接按压硬块处，或者从硬块后方往乳头方向推压，这么做不但会加剧疼痛感，也可能造成乳房组织受伤，甚至使发炎情况更为严重。陈琇丽护理长表示，最佳按摩位置方式应该是乳晕，按摩的目的在于使前端的乳汁尽速排出，后端的硬块便可慢慢散去。
5多休息增强抵抗力
陈琇丽护理长提醒，乳腺发炎时务必多休息，保持体力以支持白血球全力消灭细菌；多喝水有助于增加乳汁内的含水量，改善过于浓稠的乳汁；若有发烧情况，先别急着退烧，发烧其实是身体自然的防卫机制，藉由体温升高可抑制细菌持续繁殖，对消除发炎大有助益。
乳腺炎治疗方式
乳腺炎的感染源以金黄色葡萄球菌、A、B群链株菌、嗜血杆菌为主，治疗方式通常是开立抗生素、退烧药及止痛药，大约持续10～14天的完整抗生素疗程，即可有效降低复发机率。若脓肿已形成，则需切开引流，或经由超音波指引，反覆用针头抽出脓液，这样的治疗方式对哺乳影响最少。
持续排空乳汁是缓解乳腺炎的最佳方式。
紧急就医指标
陈琇丽护理长提醒，若硬块已持续一天以上或有恶化情况，且伴有持续38.5℃以上的发烧症状8小时以上，应立即就医检查。
乳腺炎哺乳对策
陈琇丽护理长提到，目前在医学上仍支持患有乳腺炎的母亲持续哺喂母乳，对哺乳友善的医师不会轻易要求患者停喂母乳。
若宝宝不愿吸食患侧乳房，或妈咪不想哺喂患侧的乳汁，仍必须按时将乳汁移出，才能改善发炎胀痛症状。哺乳时须注意宝宝含乳的方式是否正确，可轻微按摩乳房帮助乳汁流速加快。如果患处已有化脓情况，需要施以局部麻醉做切开引流，建议可暂时停止哺乳，将排出的乳汁丢弃，等到完全复原再回复哺乳。
8招妙计远离乳腺炎
陈琇丽护理长表示，远离乳腺炎的最好方法便是事先做好预防措施，防止发生乳房感染及乳腺阻塞，就不怕乳腺炎缠身！
Point 1．加强卫生保健
喂母奶前后以清水擦洗乳头；哺乳、挤乳前务必将双手洗净，若中途必须清理宝宝的便便，一定要先洗手再继续哺乳、挤乳；最好以清水清洗乳房，同时应注意宝宝的口腔卫生；贴身胸罩需以手工方式搓洗，避免与其他衣物混洗。
Point 2．正确哺喂母乳
产后尽早且密集地哺乳，并且确保宝宝使用正确的姿势含乳与离开乳房，以避免乳汁引流不良及乳头受伤；不要让宝宝含着乳头睡觉；每次只哺喂一侧乳房，不可两侧交替，以免后奶无法排出导致乳汁淤积。
Point 3．按时移出乳汁
哺乳、挤乳时间不固定，或是突然延长哺乳、挤乳间隔时间，都将造成乳汁淤积、乳管阻塞，继而引发乳腺炎，因此不管是因为宝宝喝奶时间拉长、生病暂停哺乳、外出或是忙碌等各种原因，仍应按时将乳汁移出。
Point 4．补充优质食物
坐月子及哺乳期间补充过多高油脂、高蛋白质食物，将造成乳汁过度浓稠，反而容易形成阻塞，陈琇丽护理长提醒妈咪应保持清淡而营养的饮食内容，并注意补充蔬果及水分；加拿大著名母乳哺育专家杰克．纽曼医师（Dr.Jack Newman）则建议：“每日补充1200mg卵磷脂可预防乳腺阻塞。”
Point 5．避免压迫乳房
妈咪的衣服、胸罩太紧，睡姿不良挤压到乳房，乳房过大、下垂妨碍下方乳汁排出，喂奶时指头压住部分乳房等原因，都可能导致输乳管阻塞，引发乳腺发炎，因此应排除各种可能造成乳房压迫的因素。
Point 6．泌乳供需平衡
有些妈咪因有储奶需求，平时过于频繁挤奶，造成乳汁过量分泌，一旦突然改变挤奶、喂奶间隔时间，将可能带来乳汁过度淤积的负担。当哺乳进入了稳定期之后，应该将泌乳逐渐导向供需平衡机制，避免乳房经常保持充盈、肿胀的状态。
Point 7．温和渐进离乳
若有离乳计划，切勿操之过急，应该采取温和、渐进的方式，逐次少量减少每次挤乳量，延长挤乳间隔时间，使奶水慢慢消退至自然离乳。放任乳房胀到极限，绝对不可能“立刻”退奶，反而会让乳汁大量淤积，变成细菌繁殖的温床。
Point 8．维持良好作息
压力、睡眠不足以及过度劳累，也是乳腺炎的诱发原因，哺乳期间尽量维持正常作息，并且保持心情平和，即可避免乳腺炎发生。
贴心小提醒
陈琇丽护理长提醒，当乳房出现硬块时，一定要立即实行居家缓解，如超过一天仍无法解决、高烧不退，或症状加重，应尽速向妇产科医师、产科护理人员寻求协助，或者拨电话向母乳亲善团体咨询。